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Ius et ratio

Por Arturo Rubio Ruiz

La Paz, Baja California Sur (BCS). Mucho se ha dicho sobre la expectativa de legalizar la comercialización de la marihuana en México, centrando el debate en las ventajas médicas e industriales que el producto ofrece, y en contrapartida, los daños que causa a la salud de quienes la consumen con fines recreativos.

Debemos empezar por precisar que lo que conocemos con el genérico de marihuana, es en realidad un universo de más de cien subespecies de un vegetal, que se aglutinan bajo la denominación científica de cannabis, de las cuales, las más conocidas son la Cannabis Sativa y Cannabis Índica.

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La principal diferencia entre las subespecies referidas, es la cantidad de cannabinoides, que en términos llanos, son moléculas que generan diferentes efectos, según la forma en que se lleve a cabo su consumo o aplicación. Dos sustancias de las referidas, destacan: el Delta 9 Tetrahidrocannabinol (THC) y el Cannabidiol (CBD), y en ellas se centra la confusión y el debate.

EL THC, aspectos negativos:

Es un agente estupefaciente cuyo efecto psicoactivo genera adicción, afecta directamente a las esferas de ubicación espacial y temporal del consumidor, y diversos estudios sostienen que su consumo reiterado ocasiona daños al sistema nervioso, que en casos extremos, resultan irreversibles. Es la molécula tóxico-lesiva cuyo consumo debe evitarse, principalmente entre menores de edad, y es al mismo tiempo, la que produce los efectos festivos que los promotores de su uso recreativo ponderan. Es menos dañina que el tabaco, de acuerdo a estudios que así lo avalan, pero no por ello resulta soslayable el daño que su consumo produce.

En particular, debe proscribirse su consumo entre menores de edad, pues el principal riesgo de la liberación de la marihuana para uso recreativo, es la accesibilidad que ello propiciaría.

Las estadísticas publicadas por la Organización de los Estados Americanos (OEA) en su informe sobre el consumo de drogas de 2019, sugieren una correlación entre la legitimación del uso recreativo de la marihuana, y el aumento de los índices en el consumo de otras drogas fuertes, al grado de que Estados Unidos y Canadá están experimentando graves problemas derivados del incremento en el consumo de opioides y nuevas sustancias psicoactivas, -sintéticas en su mayoría-, lo que ha llevado a que esos países presenten las tasas más altas de muertes por sobredosis en la historia del consumo de drogas.

Entre el periodo comprendido de 2012 a 2016, se ha triplicado el porcentaje de adolescentes consumidores de marihuana en México. Actualmente, en Baja California Sur, la principal causa de deserción escolar en el nivel medio, es la adicción al consumo de la marihuana.

Aspectos positivos del THC:

En el campo medico se le ha encontrado uso terapéutico, bajo estricto control médico, y ha dado resultados positivos en casos clínicos, ya que se ha comprobado que puede incrementar el apetito y reducir las náuseas. También puede reducir el dolor, la inflamación (hinchazón y enrojecimiento) y aliviar problemas de control muscular.

La segunda sustancia, el Cannabidiol (CBD), es –atendiendo a sus bondades- la heroína de la película. Ya aparece como medicamento en diversas clasificaciones de farmacopea, y si bien no contamos con una Norma Oficial Mexicana que regule su producción y comercialización para uso sanitario, ya se cuenta en la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) con estudios que avalan su efectividad para el tratamiento de diferentes síntomas que ocasionan enfermedades como el SIDA, la esclerosis múltiple, la epilepsia infantil, el cáncer, la bulimia y anorexia, y a partir de su prescripción médica poder mejorar la calidad de vida de los pacientes.

En el caso de la epilepsia infantil, es un excelente inhibidor de las violentas convulsiones que este padecimiento provoca.

Investigaciones de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) apuntan que en los casos de esclerosis múltiple, ayuda a disminuir o atenuar los síntomas causados por esta enfermedad como son: espasmos musculares, diversos tipos de dolor, depresión, entre otros.

De acuerdo con la Sociedad Nacional del Cáncer (NCS) de Estados Unidos, puede ayudar a aliviar los siguientes síntomas de las quimioterapias: náuseas y vómitos, pérdida de apetito, fatiga, comezón y erupción, dolor asociado con la neuropatía, dolor generalizado y algunos problemas de desequilibrio emocional y del estado de ánimo, incluyendo la ansiedad y la depresión.

Del uso industrial de algunos componentes de la planta, no hay duda alguna respecto a su conveniencia, pues si se cultiva en forma arborescente, a partir de la extracción de sus fibras se produce material textil, papel y cuerdas, cuyo uso comercial ya era explotado por los chinos hace ocho mil años, y ahora que está de moda la desplastificación, el cáñamo podría sustituir eficazmente las cuerdas de nylon en muchos campos del mercado.

Un dato anecdótico sobre la marihuana es que el texto original de la Constitución de Estados Unidos está redactado en papel de marihuana.

EN CONCLUSIÓN:

◉ Debe diferenciarse el uso recreativo -tóxico lesivo- del uso medicinal y del uso industrial de la  marihuana.

◉ La liberación del consumo recreativo de la marihuana debe aperturarse, atendiendo al principio de igualdad, para todos los consumidores, no solo para aquellos que pueden pagar un amparo. Dicha liberación debe llevarse a cabo bajo los más estrictos controles de producción, comercialización y consumo, para evitar en lo posible, su accesibilidad para menores de edad.

◉ Debe acelerarse la elaboración de la Norma Oficial Mexicana, que permita detonar el mercado mexicano de la marihuana para uso medicinal.

◉ Debe abrirse al campo mexicano el cultivo comercial de la marihuana, bajo estrictos parámetros de control, a efecto de capitalizar su potencial en la producción industrial de textiles, cáñamo y papel.

Fuentes consultadas:

https://www.drugabuse.gov/drugs-abuse/marijuana

https://medlineplus.gov/marijuana.html

http://cicad.oas.org/main/pubs/Report%20on%20Drug%20Use%20in%20the%20Americas%202019.pdf

http://187.191.71.192/expediente/20913/emitido/47062/COFEME

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Salud Para Todos

Por Josué Estrada Flores

La Paz, Baja California Sur (BCS). En los últimos años se ha intensificado el debate sobre el uso de la marihuana, desde el punto de vista de la medicina;  por supuesto, el interés surge a raíz de los resultados obtenidos de algunos metabolitos o sustancias que se extraen de dicha planta los cuales, aplicados a la terapéutica médica podrían contribuir a la cura de diversos padecimientos. Sin embargo, numerosos especialistas a nivel mundial, sostienen la necesidad de realizar estudios a profundidad sobre esto y otros beneficios potenciales, y desde luego analizar la posibilidad del desarrollo de adicción en los pacientes bajo tratamiento.

La pertinencia y la oportunidad de enfocar científicamente las posibilidades terapéuticas del uso del cannabis, es tema de un debate que trasciende lo puramente médico y acapara la atención publica y mediática, por lo que todas las fuerzas entran en juego, así las influencias de unas parecen imponerse a otras.

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En el año 2014 el Consejo Nacional de Salud tomó un acuerdo  frente a la eventual despenalización de la marihuana y postuló que: antes de tomarse una decisión al respecto, se debe hacer una evaluación con base en la evidencia científica acerca de los efectos nocivos que provoca su consumo en la salud humana y considerar que la discusión no es la legalización; el tema debe centrarse en garantizar la protección a la salud humana de los mexicanos y como lo establece el Artículo 4º. Constitucional, el derecho a la salud.

Ante este posicionamiento nos surge la pregunta ¿cómo investigar si persiste la prohibición? El debate debe continuar; será únicamente a partir de la legalización que los médicos y científicos podrán avanzar en el desarrollo de sus usos medicinales. La ciencia ya ha sido trabajado por la ciencia en otras naciones, en las cuales el debate fue superado hace tiempo, dejando claro el gran aporte que la utilización de la planta significaría para la salud de los mexicanos y la atención médica en nuestro país.

Propiedades de la marihuana

La planta contiene más de sesenta cannabinoides, nombre con el que se refiere a la sustancia activa de los cuales el Delta-9-tetrahidrocannabinol (THC) es el mas abundante. Los cannabinoides más estudiados son: Dronabinol (DNB) y la nabilona (NB).

Otro es el canabidiol (CBN) que resulta del producto de la oxidación de tetrahidrocannabinol (THC), y que contiene el 10% de efecto psicoactivo; clínicamente sus efectos son antiinflamatorios, analgésicos, antipsicótico, ansiolítico/antiepiléptico.

Finalmente el cannabigerol (CBG) y cannabicromeno (CBC) con propiedades aparente para el tratamiento de psicosis, epilepsia y alteraciones del sueño y algunos procesos neurovegetativos;  para eventos isquémicos cerebrales (embolia), emésis (vómitos), diabetes tipo 1, osteogenesis, sistema inmunológico y en el tratamiento del cáncer; tiene cualidades ansiolíticas y estimula el apetito. Estos efectos fisiológicos derivan de la existencia de receptores específicos distribuidos en nuestro organismo (órganos y sistemas),  lo cual explica lo amplio del espectro de efectos sin que necesariamente estos sean médicos o terapéuticos.

Hay que saber que contamos con un sistema endocanabinoide, con múltiples funciones. Es un sistema de comunicación  y regulación celular del que se conocen diferentes elementos: al menos tenemos cuatro tipos de ligandos endógenos o internos.Hasta ahora se han reportado cuatro subtipos diferentes de receptores de membrana ( el CB1, el CB1A como resultado del procesamiento alternativo del RNAm,  el CB2 y el receptor cannabidilol).

Se han identificado dos elementos (transportador + amidohidrolasas) que constituyen el proceso de finalización de la señal biológica producida  por los endocannabinoides. Dichos receptores ejercen su efecto neuromodulador  a través de un proceso denominado sinápsis retrógrada. En consecuencia , la activación de receptores CB1 presináticos es capaz de inhibir (bloquear) la liberación de neurotransmisores como el glutamato, GABA, noradrenalina,dopamina, serotonina y acetil colina. Lo anterior explica  bioquímicamente varias de las propiedades terapéuticas que se le han adjudicado.

Efectos terapéuticos

EN DOLOR: Ejercen cierto efecto analgésico especialmente para el dolor crónico y con ello se podría disminuir el uso de los analgésicos opioides que actualmente se usan en cáncer, esclerosis, fibromialgia como la morfina y otros que causan efectos secundarios severos.

EN LA COORDINACIÓN MOTORA: Se conoce la existencia de una elevada cantidad de receptores CB1 en los ganglios basales y otras partes del cerebro; de acuerdo con el papel que el sistema endocanabinoide parece jugar en el control del movimiento. Se ha sugerido un potencial efecto benéfico de los agonistas directos o indirectos  de los receptores CB1 en las enfermedades que se caracterizan  por hiper-quinesia (movimientos acelerados) como la enfermedad Corea de Huntigton y síndrome de Guilles de la Tourette, asi como en la enfermedad de Párkinson.

ESCLEROSIS MÚLTIPLE: En esta enfermedad de origen auto-inmune, están implicados tanto los receptores CB1 como CB2. Se han desarrollados ensayos clínicos con resultados benéficos al tratar  los síntomas de espasticidad de los pacientes.

GLAUCOMA: Se considera que los receptores CB1 y CB2 se expresan en la retina  y parece que  son capaces de reducir el incremento de la presión intraocular. Esto desde luego requiere de mayores investigaciones.

CÁNCER Y SIDA: Debido a si potencial antiemético y la capacidad de incrementar el apetito se han aceptado para el tratamiento del cáncer. También se ha demostrado que ayuda en reducir la caquexia en paciente con VIH-SIDA, que además mantiene de forma crónica el tratamiento con medicamentos antiretrovirales.

DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS: El sistema endocanabinoide , al interactuar sobre el centro de recompensa cerebral, juega un papel modulador importante en la conducta reforzadora y sobre las propiedades adictivas de las sustancias psicoactivas, siendo valorado por algunos grupos de investigadores, como candidatos a crear fármacos antagonistas selectivos  de receptor  CB1 para el tratamiento de la abstinencia  a nicotina, alcohol y otras drogas. Al parecer ambos efectos están relacionados con la activación de receptores CB1, y que participan  en el control de las nausea, vómitos y en la mejoría del apetito.

En lo particular  como persona y profesional de la medicina, estoy a favor de la despenalización de la marihuana para fines de tratamiento médico y la legalización de la misma, para la investigación de sus metabolitos.

No recomiendo el uso de la planta de la marihuana para su uso clínico, por los efectos pulmonares que ocasiona, así como  la adicción de dependencia que conlleva y los riesgos como detonador de otras patológicas psiquiátricas.

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