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Salud Para Todos

Por Josué Estrada Flores

La Paz, Baja California Sur (BCS). Las infecciones de transmisión sexual no tratadas tienen repercusiones muy importantes en la salud de una persona, incluso, podrían comprometer la vida del paciente; y en el caso de las mujeres, también afecta gravemente a su salud reproductiva, materna y neonatal, siendo la principal causa de prevenible de esterilidad, además de multiplicar por diez el riesgo de adquisición y transmisión del VIH.

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son causadas por más de treinta  bacterias, virus y parásitos diferentes, y predominantemente transmitidas por el contacto sexual. De estos agentes infecciosos, de ocho que suman, actualmente cuatro son curables que son los casos de sífilis, gonorrea, clamidias y tricomoniasis. Las otras cuatro, como la hepatitis b, herpes, virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y el virus del papiloma humano (VPH), son infecciones virales incurables, que no obstante, se pueden mitigar o atenuar con tratamiento continuo. Además, hay que añadir que muchas infecciones de transmisión sexual, especialmente la clamidia, gonorrea, VIH, VPH, herpes y la sífilis, también se pueden transmitir de la madre al niño durante el embarazo y el parto.

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Hombres

Las ITS se dispararon al 22% en la población mexicana en el año 2018. En el caso de sífilis, la Ciudad de México, Jalisco, Sonora, Tamaulipas, Nuevo León, Baja California y Veracruz, son los estados donde se concentra el mayor número de casos de sífilis adquirida, de acuerdo con el Sistema de Vigilancia Epidemiológica. La Secretaría de Salud (SSA) precisó que las atenciones hospitalarias para tratar  la sífilis se incrementó hasta 21.6%, presentándose 3 mil 157 casos en 2017, y al año siguiente a 3839 casos. El mayor numero de casos se presentó en varones.

La sífilis congénita se incrementó en 19.7%, al pasar de 152 casos en 2017 a 187 en el mismo periodo referido en 2018; esto debido a que un porcentaje muy bajo de mujeres embarazadas acuden regularmente a consultas.

Mujeres

En promedio, cuatro de cada diez consultas de mujeres embarazadas son tratadas de infecciones por hongos, clamidias y virus del papiloma humano (Dr. Carlos Morales García, Ginecólogo).

La vigilancia epidemiológica nacional precisa que incrementaron los casos de mujeres con vulvovaginitis en un 4%, ya que en el año 2017 se atendieron 412,840 pacientes y en el año 2018 fueron 428, 922 registros.

Nuevos males

Otra de la ITS que afecta mayormente a los hombres es el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), cuyos registros subieron al 13%: en lo que va del año han sido 3 mil 890 atenciones hospitalarias, cuando el año pasado se tenían 3 mil 414 casos.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se estima que actualmente 500 millones de personas contraen una de las cuatro infecciones siguientes: clamidia, gonorrea, sífilis y tricomoniasis.

Además de que más de 530 millones son portadores del virus que provoca el herpes genital y alrededor de 200 millones de mujeres se infectaron por el virus del papiloma humano (VPH).

La importancia de la información actualizada que a continuación les presento es básica. Aparecen cuatro nuevas enfermedades de transmisión sexual preocupantes (News Mundo, 2 feb, 2019), y que es importante conocer y saber que estas cuatro bacterias podrían convertirse en amenazas graves para la salud pública. Estas bacterias son:

1. Neisseria meningitidis, también llamada meningococo, que puede causar meningitis invasiva.
2. Mycoplasma genitalium, una de las bacterias mas pequeñas que se conocen y ha ganado una reputación enorme como ITS preocupante.
3. Shigella flexneri (o disentería de shigella), que se transmite por contacto directo o indirecto con las heces humanas; la infección causa dolor abdominal severo y brotes explosivos de diarrea llena de sangre y mucosidad.
4. Linfogranuloma venéreo (LGV), causada por cepas inusuales de Chlamydia trachomatis, que puede producir una enfermedad terrible. Inicia como un grano o ampolla genital temporal y luego invade el sistema linfático del cuerpo; la infección rectal puede simular una enfermedad intestinal inflamatoria y ocasionar anomalías crónicas graves del colon y recto, como fístulas y abscesos. Esta enfermedad se ha vuelto cada vez más común en Europa y América del Norte.

Prevención

Las campañas de prevención de ITS cada vez son mas comunes y necesarias para atender la problemática de salud. Una de las poblaciones foco son la des los adolescentes, aunque según el Programa Nacional de la Juventud (ProJuventud) 2014 – 2018, en México nueve de cada diez jóvenes mexicanos conocen algunos de los métodos de prevención de las ITS.

Mientras que quienes habitan en zonas urbanas, su nivel de conocimiento para prevenir ITS es superior en diez puntos porcentuales de los jóvenes que habitan en localidades rurales. Dicho programa permitió conocer que siete de cada diez jóvenes inician su vida sexual entre los 15 y 19 años de edad, y al menos 55.6% de los jóvenes utilizó algún método anticonceptivo en su primer encuentro sexual, siendo el condón el principal método empleado.

Se aconseja a hombres y mujeres que deben mantenerse atentos a cualquier síntoma o signo extraño en sus genitales, acudir a consulta regularmente y evitar los contactos peligrosos, pues una ITS no tratada o mal tratada puede derivar en esterilidad.

Decálogo a modo de recomendación (GEITS)

1. Promover el uso de preservativo.
2. Retomar la educación sexual (escolar, sanitario, familiar y social).
3. Concientización de la población sexualmente activa del riesgo de adquirir las ITS.
4. Normalizar la realización de las serologías para VIH, sífilis, y virus hepatitis (VHA, VHB, y VHC).
5. Recomendar el cribado periódico de ITS a personas en riesgo (vacunación a personas susceptibles).
6. Considerar el diagnóstico precoz y su tratamiento
7. Enseñar a los pacientes a responsabilizarse de su condición y la necesidad de informar a sus contactos sexuales para romper la cadena epidemiológica de transmisibilidad.
8. Mejorar la accesibilidad a centros que permitan la atención a pacientes en riesgo y el diagnóstico y tratamientos rápidos.
9. Utilizar redes sociales y Apps como herramienta valiosa y accesible a la población general, vinculando ONG’s e instituciones en esta labor preventiva.
10. Ofrecer a la población general el cribado de ITS más prevalentes como parte de una atención sanitaria integral.

Esperamos que esta información se útil y podamos difundir el conocimiento para mejorar la salud de toda la población.  Recuerden que amar es ser responsable.

¡Salud para todos!

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AVISO: CULCO BCS no se hace responsable de las opiniones de los colaboradores, esto es responsabilidad de cada autor; confiamos en sus argumentos y el tratamiento de la información, sin embargo, no necesariamente coinciden con los puntos de vista de esta revista digital.

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Salud Para Todos

Por Josué Estrada Flores

La Paz, Baja California Sur (BCS). Desde 1988, en todo el planeta, se celebra el Día Mundial del VIH/SIDA (virus de inmunodeficiencia/ síndrome de inmunodeficiencia), con el propósito de destacar los esfuerzos que a nivel mundial se dedican para su estudio y tratamiento, y para concienciar a la sociedad sobre su prevención. Hoy nos tomamos el tiempo para difundir algunos aspectos básicos de esta enfermedad que en las últimas décadas ha venido a cambiar la forma de valorar la salud y la enfermedad, tanto desde el punto de vista de  la salud pública como desde los aspectos epidemiológicos, terapéuticos, éticos y de la investigación con evidencia científica.

El Día Mundial del SIDA es también una ocasión para mostrar el apoyo a las personas que viven con el VIH, y para recordar a las personas que han muerto a causa de dicha infección. Es justo reconocer también a los investigadores y especialistas que dedican sus esfuerzos científicos y humanitarios, y que han formado equipos de apoyo básico para la atención de dicha enfermedad, quienes trabajan arduamente para buscar la curación; incluso, destacamos que este año se experimenta con vacunas que pudieran ponerle freno.

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Aun cuando el tratamiento antirretroviral (ARV), el VIH ha pasado de ser una enfermedad casi siempre mortal a una afección crónica tratable, no ha dejado de representar una amenaza de alto riesgo para la salud humana a nivel mundial. De acuerdo con los centros para el control y la prevención de enfermedades (CDC), en 2017, aproximadamente 36.9 millones de personas vivían con el virus en todo el mundo, y se calcula que 940 mil personas murieron a causa de las enfermedades relacionadas con el SIDA; además, 1.8 millones de personas contrajeron la infección por el VIH.

En México, los casos notificados desde 1983 hasta la fecha son 202 mil 295 personas; los casos nuevos notificados de manera preliminar en el 2018 fueron 13 mil 137, de los cuales se presentaron con SIDA 4977 casos y seropositivos (VIH) 8 mil 160 casos. En el 2017 se tuvieron en el registro 4 mil 720 defunciones (INEGI) y la tasa de mortalidad por 100 mil habitantes es de 3.8% (información preliminar 09 de noviembre de 2018. Fuente SUIVE/DGE/SS. Sistema de vigilancia epidemiológica del VIH/SIDA). En Baja California Sur se reporta el 0.5% de la proporción respecto al total de casos a nivel nacional , con un total de mil 94 enfermos de 1983 a 2018.

Tratamiento y avances

El tratamiento antirretroviral les permite a las personas con VIH incorporarse a una vida productiva, siempre y cuando se detecte lo más pronto posible. Para el manejo integral del tratamiento se contempla todo un equipo de profesionales de la salud: médicos, enfermeras, químicos, trabajadoras sociales, psicólogos, nutriólogos, asesores legales, así como de asociaciones no gubernamentales, y desde luego con el apoyo de las instituciones de salud. De ahí, que la Secretaría de Salud haya implantado a nivel nacional clínicas especiales de atención denominadas CAPASITS.

Antes de la llegada a México de los tratamientos antirretrovirales, la supervivencia de los pacientes diagnosticados con VIH era de un año. Sin embargo, a partir de 1996 el acceso progresivo a un nuevo conjunto de antiretrovirales, conocidos como inhibidores de proteasa (IP), combinados con los medicamentos existentes (inhibidores de la transcriptasa, en lo que se denominó tratamiento antirretroviral de alta actividad o TARAA), lograban retrasar el daño del sistema inmunológico y mejorar sustancialmente la calidad de vida de estas personas.

Así, desde 1998 —hace ya veinte años—, la Secretaría de Salud estableció un programa de acceso al tratamiento antirretroviral para las personas con VIH y que no cuentan con alguna Seguridad Social. Para el año 2003 se logró alcanzar el acceso universal del tratamiento antirretroviral, y desde luego, se planteó a partir de entonces como una política sustentable y permanente.

En la actualidad, se dispone de 20 fármacos ARV para los pacientes que viven con VIH o SIDA en 32 presentaciones, incluyendo presentaciones formuladas que se proveen a la población adulta y pediátrica. (Guía del manejo antirretroviral de las personas con VIH, Conasida).

Finalmente, hay que reconocer a los profesionales de la salud y organizaciones sociales, así como a los gobiernos comprometidos en la atención de los enfermos con VIH/SIDA. Desde luego, también a los científicos que dedican su tiempo y talento a ello, quienes en la actualidad investigan vacunas. Se incluyen también los trabajos que desde el punto de vista genético buscan prevenir que en las futuras generaciones pueda manifestarse la enfermedad, desde luego esto abre un gran debate internacional desde el punto de vista ético.

Por el momento, la prevención sigue siendo la base para disminuir el riesgo de padecer el VIH/SIDA, y recordar que es mejor prevenir que curar.

Salud para todos.

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